Diyabet

Diabetes mellitus, kan şekerinde bir artış ile karakterize metabolik bir bozukluktur.

Hastalık, insülin üretimindeki kusurların, insülinin veya bu faktörlerin her ikisinin de bir kusurun bir sonucu olarak ortaya çıkar. Artan kan şekeri seviyesine ek olarak, hastalık idrarda şekerin salınması, bol idrara çıkma, susuzluk, yağ bozuklukları, protein ve mineral metabolizması ve komplikasyonların gelişimi ile kendini gösterir.

Türler Tip 1 diyabet (otoimmün, idiyopatik): İnsülin üreten pankreasın beta hücrelerinin yok edilmesi. Tip 2 Diabetes mellitus - dokuların insüline baskın duyarsızlığı veya duyarsızlık olan veya olmayan insülin üretiminde baskın bir kusur ile. Diyabet gebelik şekeri hamilelik sırasında meydana gelir. Diğer türler: genetik kusurlar; ilaçların ve diğer kimyasalların neden olduğu diyabet; enfeksiyonların neden olduğu diyabet; Pankreatit, travma, pankreasın çıkarılması, akromegali, Izenko - Kushinka, tirotoksikoz ve diğerleri. Şiddet Kolay akım: Komplikasyon yok. Ortalama şiddet derecesi: Gözlere, böbreklere, sinirlere zarar verir. Şiddetli akım: Diyabetin çok uzak. Diyabet belirtileri Hastalığın ana belirtileri şunları içerir:

Bol idrara çıkma ve artan susuzluk; Artan iştah; Genel zayıflık; Cildin lezyonları (örneğin, vitiligo), vajina ve idrar yolu, ortaya çıkan immün yetmezlik sonucu, özellikle düzensiz hastalarda sıklıkla gözlenir; Vizyonun bulanıklığı, göz çevirme ortamındaki değişikliklerden kaynaklanır. Tip 1 diyabet genellikle genç yaşta başlar.

Tip 2 diyabet genellikle 35-40 yaş üstü kişilerde teşhis edilir.

Diyabet teşhisi Hastalığın teşhisi kan ve idrar testlerine dayanır.

Teşhis yapmak için, kandaki glikoz konsantrasyonu belirlenir (önemli bir durum, artan şeker seviyesinin ve diğer günlerde tekrar tekrar belirlenir).

Analizin sonuçları normaldir (diyabetin yokluğunda) Aç karnına veya testten 2 saat sonra:

Venöz kan - 3. 3-5. 5 mmol/L;   Kılcal kan - 3. 3-5. 5 mmol/L; Kan venöz plazma - 4-6. 1 mmol/l. Analiz, diyabetes mellitus varlığında sonuçlar Aç karnına:

6. 1 mmol/l'den fazla venöz kan;   6. 1 mmol/l'den fazla kılcal kan;   Venöz kan plazması 7. 0 mmol/L'den fazladır. Günün herhangi bir saatinde, yeme zamanına bakılmaksızın:

10 mmol/l'den fazla venöz kan;   11. 1 mmol/l'den fazla kılcal kan;   Venöz kan plazması 11. 1 mmol/l'den fazladır. Diyabette glikatlı kan hemoglobin seviyesi %6. 7-7. 5'i aşmaktadır.

C-peptit içeriği, beta hücrelerinin fonksiyonel durumunu değerlendirmenizi sağlar. Tip 1 diyabetli hastalarda, bu seviye genellikle tip 2 diyabetli hastalarda - normalde veya insülinomlu hastalarda - keskin bir şekilde artmıştır.

İmmünoreaktif insülin konsantrasyonu, tip 1 ile azaltılır, normal olarak veya tip 2 ile arttırılır.

Diyabet teşhis etmek için kandaki glikoz konsantrasyonunun belirlenmesi, akut hastalık, yaralanma veya cerrahi müdahale, kandaki glikoz konsantrasyonunu arttıran ilaçların kısa süreli uygulamasının arka planına karşı, zirrozlu hastalarda zirrozlu hastalarda gerçekleştirilmez. karaciğer.

Diyabetteki idrardaki glikoz sadece "böbrek eşiğini" aştıktan sonra ortaya çıkar (yaklaşık % 180 mg % 9. 9 mmol/L). Eşikteki önemli dalgalanmalar ve yaşla birlikte artma eğilimi karakteristiktir; Bu nedenle, idrardaki glikoz tanımı duyarsız ve güvenilmez bir test olarak kabul edilir. Test, kanda şekerde (glikoz) önemli bir artış veya yokluğu için brüt bir referans noktası görevi görür ve bazı durumlarda hastalığın dinamiklerinin günlük gözlemlenmesi için kullanılır.

Diyabet tedavisi Tedavide fiziksel aktivite ve doğru beslenme Diabetes mellitus hastalarının önemli bir bölümünde, diyet önerilerini gözlemleyerek ve vücut ağırlığında önemli bir azalmaya ulaşarak, kan şekeri göstergeleri normlara kadar iyileşir. Ana koşullardan biri fiziksel eforun düzenliliğidir (örneğin, günlük 30 dakika yürümek, haftada 3 kez 1 saat yüzmek). Kandaki glikoz konsantrasyonu> 13-15 mmol/L ile fiziksel aktivite önerilmez.

Hafif ve orta derecede fiziksel efor 1 saatten fazla sürmezken, yükten önce ve sonra ek karbonhidrat kullanımı gereklidir (her 40 dakikada bir kolayca sindirilebilir karbonhidratlar). 1 saatten fazla süren orta fiziksel efor ve yoğun sporlarla, fiziksel aktiviteden sonraki 6-12 saat sonra hareket eden insülin dozunun % 20-50'sini azaltmak gerekir.

Diyabet tedavisinde diyet (Tablo No. 9), karbonhidrat metabolizmasının ve yağ metabolizmasının önlenmesini normalleştirmeyi amaçlamaktadır.

İnsülin preparatları ile tedavi Diyabet tedavisi için insülin preparatları, etki süresi boyunca 4 kategoriye ayrılmıştır:

Ultra -Koro eylemi (eylemin başlangıcı -15 dakika sonra, eylemin süresi 3-4 saattir). Hızlı eylem (eylemin başlangıcı - 30 dakika sonra - 1 saat; eylem süresi 6-8 saat). Eylemin ortalama süresi (eylemin başlangıcı 1-2, 5 saat sonra, eylemin süresi 14-20 saattir). Uzun eylem (eylemin başlangıcı 4 saat sonradır; eylem süresi 28 saate kadar). İnsülin randevu modları kesinlikle bireyseldir ve bir diyalitolog veya endokrinolog olan her hasta için seçilir.

İnsülin tanıtmak için metodoloji İnsülin enjeksiyon bölgesine sokulduğunda, iğnenin kas dokusuna değil cildin altına girmesi için bir cilt katı oluşturmak gerekir. Cilt katı geniş olmalı, cilt katının kalınlığı iğnenin uzunluğundan daha azsa, iğne cilde 45 ° 'lik bir açıyla girmelidir.

Enjeksiyon için bir yer seçerken, sıkıştırılmış cilt alanlarından kaçınılmalıdır. Enjeksiyon yerleri sistematik olmayan değiştirilemez. Omuz cildinin altına enjeksiyon yapmayın.

Kısa aksiyon insülin preparatları, yemeden 20-30 dakika önce karın ön duvarının subkutan yağ lifine uygulanmalıdır. Uylukların veya kalçaların subkutan yağ lifine uzun etkili insülin preparatları eklenir. Ultra -Kısa insülin enjeksiyonları yemekten hemen önce ve gerekirse yemek sırasında veya hemen sonra gerçekleştirilir. Isı ve fiziksel aktivite insülin emilim oranını arttırır ve soğuk onu azaltır.